【女性のニキビ・薄毛（FAGA）】スピロノラクトン内服｜京都府向日市・乙訓・長岡京エリア
スピロノラクトンは皮脂分泌・脱毛を抑える「抗アンドロゲン作用」を活かし、成人女性のニキビや女性の薄毛（FAGA）に用いる内服治療です。当院（京都府向日市／乙訓エリア・長岡京からもアクセス良好）では、自由診療で安全性に配慮しながら少量から開始します。
スピロノラクトンとは？
スピロノラクトンは本来カリウム保持性利尿薬として高血圧や心不全に使われる薬です。同時にアンドロゲン受容体を阻害する性質があり、皮脂分泌の抑制や脱毛抑制が期待できるため、成人女性のニキビや女性型脱毛症（FAGA）で世界的に広く用いられています。
作用の仕組み（なぜ効くの？）
- 抗アンドロゲン作用：毛包や皮脂腺のアンドロゲン受容体をブロックし、皮脂分泌を低下させる → ホルモン要因が関与する成人女性のニキビに有効とされています。生理前後に悪化するニキビ、成人以降で悪化しだしたニキビ、口回り、顎下を中心にできるニキビに有効な可能性が高いです。
- FAGAに対して：ミニチュア化する毛包へのアンドロゲン刺激を弱め、抜け毛の進行抑制や太い毛の維持を後押しする効果があります。
※エビデンス例：2023年英国多施設RCT（SAFA）では、成人女性のニキビで有効性を示しました。AAD（米国皮膚科学会）ガイドラインでも、成人女性のニキビにおける内服選択肢として言及されています。FAGAに関しても、レビューで有効性・安全性が報告されています。参考：AADガイドライン 2024、BMJ 2023 SAFA、JAAD/レビュー 2022–2025 等。
対象となる方
- 成人女性のニキビ（あご周り・口周り・生理前に悪化するタイプ、皮脂が多いタイプ、抗菌薬で再燃を繰り返す場合 など）
- 女性の薄毛（FAGA）で、外用ミノキシジルのみでは不十分・進行抑制を強化したい場合
※妊娠中・授乳中・妊活中の方は使用できません。避妊が必要です。
当院での内服方法（基本方針）
- 皮脂抑制・ニキビ目的： 50 mg/日（1日1回）で開始し、おおむね6週で忍容性と効果を評価して100 mg/日に増量を検討します。効果の目安は8〜12週、24週で差が明瞭になりやすいです。
- 女性の薄毛（FAGA）目的： 50 mg/日で開始し、反応に応じて100→200 mg/日まで段階的に増量を検討します。外用ミノキシジル併用が一般的で、効果の目安は3〜6か月程度で出現してくることが多いです。
- 安全側の漸増オプション： 低血圧傾向や副作用が心配な場合は25 mg/日から開始→数週ごとに増量も可。ただしニキビに対しては50–100 mg/日がより効果的なことが多いです。。
モニタリング補足：若年で基礎疾患のない女性のニキビでは高K血症は稀とする報告があり、ルーチンの頻回採血の有用性は低い。一方で増量時や45歳以上、腎機能低下、ACE阻害薬/ARB/カリウム製剤等の併用時は採血推奨。
副作用・リスク
- 比較的多い：月経不順・不正出血、乳房の張り/圧痛、めまい、血圧低下、頻尿など
- まれだが注意：高カリウム血症（腎機能低下・高齢・ACE阻害薬/ARB/カリウム製剤併用でリスク上昇）、発疹、倦怠感
- 禁忌：妊娠中/妊活中/授乳中、重い腎機能障害、原因不明の高カリウム血症 など
若年で基礎疾患のない女性では高カリウム血症は稀とする報告があり、状況により採血頻度を最小化できます。一方で、45歳以上・腎機能低下・併用薬ありでは定期採血が推奨されます。
よくある質問（FAQ）
Q. どのくらいで効きますか？
ニキビは8〜12週で皮脂・炎症の軽減を感じやすく、24週で差が明確になりやすいです。FAGAは3〜6か月で抜け毛減少→ボリューム改善を実感する方が多いです。
Q. 男性は使えますか？
男性では女性化乳房・性機能への影響などの懸念が大きく、当院では原則として男性の薄毛目的には処方しません。
Q. 妊活中・妊娠中・授乳中は？
禁忌です。胎児（特に男児）の性分化への影響が理論上懸念されるため、妊娠中/妊活中/授乳中は使用できません。内服中は確実な避妊をお願いします。
Q. 併用注意の薬は？
ACE阻害薬、ARB、カリウム製剤/サプリ、一部の利尿薬、ドロスピレノン含有ピル等は高K血症のリスクが上がるため、必ずお知らせください。
Q. ニキビで抗菌薬の長期内服と比べて？
抗菌薬の長期化は耐性菌リスクがあります。スピロノラクトンは成人女性のニキビの長期管理に有用な代替と位置づけられています。
料金（自費）
- スピロノラクトン 25mg（1か月分）：3,300円（税込）
- 診察料・採血費用は別途5500円
※用量調整により錠数/価格が変動する場合があります。継続可否は診察でご相談ください。
未承認医薬品等の明示
本ページで案内するスピロノラクトンの「成人女性のニキビ」「女性の薄毛（FAGA）」への使用は国内未承認（適応外使用）です。海外では広く臨床的に用いられ、複数のガイドライン・臨床研究で有効性・安全性が報告されています。入手経路は国内医薬品卸等の正規流通です。承認薬と同等の品質・安全性が必ずしも保証されるものではありません。リスク（副作用・高K血症・月経不順 等）について、診察時に個別に説明いたします。
受診〜内服開始までの流れ
- 医師診察（既往・内服・妊娠可能性・血圧の確認）
- 必要に応じて採血（腎機能・K）
- 25mg/日もしくは50mg/日で内服開始
- 4〜8週で効果・副作用を評価 → 継続/増量の検討
ご予約：Web/お電話から。京都府向日市（乙訓・長岡京）で女性のニキビ・FAGAにお悩みの方はご相談ください。
