顔の茶色いシミ、細かいそばかす、頬に増えてきた色むらが気になる方へ。

シミ治療は、「レーザーを当てればよい」というものではありません。 同じ茶色いシミに見えても、老人性色素斑、そばかす、ADM、肝斑、炎症後色素沈着、脂漏性角化症など、種類によって治療方法が変わります。

ふるかわスキンクリニックでは、まずシミの種類を確認し、ルメッカ、Qスイッチルビーレーザー、ルビーフラクショナル、外用・内服などを組み合わせて治療を考えます。

薄いシミ・濃いシミ・肝斑で治療が異なる理由

シミの種類によって、合う治療が異なります。診察で色や形、広がり方を確認してから、治療方法を選びます。

たとえば、境界がはっきりした濃いシミはスポットレーザーが向くことがあります。 一方で、顔全体に細かく広がるそばかすや薄いシミでは、ルメッカやルビーフラクショナルを検討することがあります。

また、肝斑が混ざっている場合は、強い照射で悪化することがあるため、慎重に治療を選ぶ必要があります。

よくあるシミ・そばかすの種類

老人性色素斑

いわゆる「日光のシミ」と呼ばれることが多いシミです。

紫外線の影響を長年受けた部分に出やすく、頬、こめかみ、手の甲などによく見られます。 境界が比較的はっきりした、丸い茶色いシミとして出ることが多いです。

濃くてはっきりしたシミでは、Qスイッチルビーレーザーによるスポット照射を検討することがあります。 薄いシミが顔全体にある場合は、ルメッカやルビーフラクショナルなどを考えることもあります。

そばかす

そばかすは、医学的には雀卵斑と呼ばれます。

小さな茶色い斑点が、鼻から頬にかけて左右に散らばるように出ることが多いです。 子どもの頃からある方もいれば、大人になってから濃く見える方もいます。

紫外線で濃くなりやすく、夏に目立ち、冬に少し薄く見えることがあります。

そばかすでは、顔全体の細かい色素をまとめて治療する目的で、ルメッカやルビーフラクショナルを検討することがあります。

ADM

ADMは、後天性真皮メラノサイトーシスとも呼ばれます。

頬、こめかみ、小鼻の横などに、灰色がかった茶色や青みのある斑点として見えることがあります。 肝斑やそばかすと似て見えることがあり、見分けが難しいことがあります。

ADMは皮膚のやや深い部分に色素があるため、通常のIPLでは十分に反応しにくいことがあります。 当院では、状態に応じてQスイッチルビーやルビーフラクショナルを検討します。

ただし、肝斑が混ざっている場合は治療設計が変わります。 診察で色の深さや分布を確認しながら、慎重に判断します。

肝斑が混ざっている場合

頬骨のあたりに、左右対称にもやっとした茶色いくすみがある場合は、肝斑が関係していることがあります。

肝斑は、通常のシミやそばかすとは治療の考え方が異なります。 強すぎるレーザーや刺激、摩擦、紫外線で悪化することがあります。

そのため、肝斑が疑われる場合は、シミを取る治療より先に、内服、外用、スキンケア、摩擦対策、遮光などを優先することがあります。

肝斑やくすみについて詳しくは、肝斑・くすみの記事をご覧ください。

炎症後色素沈着

ニキビ、虫刺され、湿疹、やけど、レーザー後などの炎症のあとに、茶色く色が残ることがあります。

これを炎症後色素沈着といいます。

時間とともに薄くなることもありますが、紫外線や摩擦で長引くことがあります。 炎症後色素沈着では、すぐに強いレーザーを当てるより、遮光、摩擦を避けること、外用・内服などを組み合わせて経過を見ることがあります。

脂漏性角化症

年齢とともに増える、少し盛り上がった茶色いシミです。

「シミ」と思って相談される方も多いですが、平らな色素斑ではなく、表面がざらざら、少し盛り上がっていることがあります。 このタイプは、ルメッカやQスイッチルビーよりも、盛り上がりに対する治療を検討することがあります。

当院では、状態に応じてブルーレーザーなどを検討することがあります。

悪性が心配なシミ

多くのシミは良性ですが、まれに皮膚がんや前がん病変と見分けが必要なことがあります。

次のような変化がある場合は、美容治療の前に皮膚科で確認しましょう。

美容治療を受ける前に、悪性が疑われる病変ではないかを確認することが大切です。

シミの濃さ・広がりに合わせた光治療・レーザー・外用

シミ・そばかすの治療は、シミの種類、濃さ、範囲、肝斑の有無、ダウンタイムの許容度によって選びます。

当院では、主に次のような治療を相談できます。

ルメッカ

ルメッカは、IPLと呼ばれる光治療です。

顔全体の薄いシミ、そばかす、くすみ、赤み、色むらをまとめて整えたい方で検討します。 スポットで濃いシミを取る治療というより、顔全体のトーンや細かい色むらを整えたい方に向いていることがあります。

ルメッカが向きやすい方は次の通りです。

ルメッカで注意が必要な方は次の通りです。

肝斑が疑われる場合は、ルメッカを行うかどうか慎重に判断します。

ルメッカの治療内容・料金・注意点を見る

Qスイッチルビーレーザー

Qスイッチルビーレーザーは、メラニン色素に反応するレーザーです。

境界がはっきりした平らなシミ、濃いシミ、スポットで取りたいシミで検討します。 当院ではQスイッチルビーレーザー「Q-Plus R」を導入しています。

Qスイッチルビーが向きやすい方は次の通りです。

注意点として、照射後は、赤み、かさぶた、炎症後色素沈着、色抜け、再発などが起こることがあります。 部位や照射方法によっては、テープ保護や軟膏処置が必要になることがあります。

目の周り、まぶたの治療では、眼球保護用のコンタクトシェルが必要になる場合があります。

ルビーレーザーのスポット照射について詳しく見る

ルビーフラクショナル

ルビーフラクショナルは、ルビーレーザーを細かく分割して照射する治療です。

そばかす、顔全体の細かいシミ、ADM、トーンアップを目的に検討することがあります。 スポット照射とは異なり、広い範囲の細かい色素にアプローチしたい場合に向いていることがあります。

ルビーフラクショナルが向きやすい方は次の通りです。

注意点として、1回で完了する治療ではなく、複数回の治療が必要になることがあります。 治療後に赤み、ひりつき、かさぶた、炎症後色素沈着、色抜けなどが起こる可能性があります。

肝斑がある部位では、照射を避ける、出力を調整する、別治療を優先するなど、慎重に判断します。

ルビーフラクショナルの施術内容・料金・注意点を見る

盛り上がったシミには別の治療を考えることがあります

少し盛り上がった茶色いシミは、脂漏性角化症のことがあります。

この場合、平らなシミに対する光治療やQスイッチレーザーでは十分に反応しにくいことがあります。 当院では、盛り上がりのあるシミ・イボに対して、ブルーレーザーなどを検討することがあります。

ブルーレーザーによる盛り上がったシミの治療を見る

外用・内服・スキンケア

シミ治療では、レーザーや光治療だけでなく、外用・内服・スキンケアを組み合わせることがあります。

特に、肝斑が疑われる場合、炎症後色素沈着がある場合、レーザー後の色素沈着を予防したい場合は、遮光、摩擦対策、外用・内服を大切にします。

スキンケアで重要なのは、次の3つです。

強くこする洗顔、クレンジングの摩擦、マッサージ、日焼けは、シミや肝斑を悪化させる原因になることがあります。

治療の選び方

シミ治療は、患者さんの希望だけでなく、シミの種類を見て選ぶ必要があります。

悩み検討する治療
顔全体の薄いシミ・そばかすルメッカ、ルビーフラクショナル
濃くてはっきりしたシミQスイッチルビー
頬の細かいそばかすルメッカ、ルビーフラクショナル
ADMが疑われる色素Qスイッチルビー、ルビーフラクショナル
肝斑が疑われる内服・外用・スキンケア、慎重な照射
盛り上がったシミブルーレーザーなど
ニキビ跡や炎症後の茶色さ外用・内服・遮光、状態により治療選択
悪性が心配なシミ美容治療より先に皮膚科診察

自分では「シミ」と思っていても、実際には複数の種類が混ざっていることがあります。 診察で確認しながら、治療の順番を決めていきます。

費用の目安

シミ・そばかす治療は自由診療（保険適用外）です。 料金は税込表示です。

掲載料金は2026年10月2日以降の税込料金です。自由診療は保険適用外です。特記のない施術料金は通常料金です。初回料金・キャンペーンの適用条件は料金一覧をご確認ください。

治療費用の目安
初回カウンセリング3,300円
ルメッカ 1回27,500円
ルメッカ 3回コース75,000円
ルメッカ 5回コース120,000円
Qスイッチルビーレーザー スポット照射直径（mm）1mmにつき1,100円
ルビーフラクショナル 両頬＋鼻 1回33,000円
ルビーフラクショナル 両頬＋鼻 3回88,000円
ルビーフラクショナル 全顔 1回44,000円
ルビーフラクショナル 全顔 3回118,800円
目周りの保護用コンタクトシェル5,500円

ルビーフラクショナルは施術本体の料金で、麻酔を使用する各回に3,300円が別途かかります。

シミの大きさ、数、部位、治療方法によって費用は変わります。 実際の費用は診察時にご確認ください。

リスク・副作用・ダウンタイム

シミ治療では、治療方法によってダウンタイムやリスクが異なります。

主なリスクには次のようなものがあります。

ルメッカでは、照射後にシミが一時的に濃く浮き上がるように見えることがあります。 Qスイッチルビーでは、照射部位がかさぶたになったり、テープ保護が必要になったりすることがあります。

ルビーフラクショナルでは、赤み、ひりつき、細かいかさぶた、色素沈着が出ることがあります。 いずれの治療も、治療後の紫外線対策と摩擦を避けることが重要です。

ブルーレーザーの未承認機器について

ブルーレーザーで使用するブラウマン ブルーレーザーは国内未承認の医療機器です。当院では国内の正規代理店を通じて入手しています。同一の性能を有する国内承認機器はありません。海外で使用されていますが、赤み、熱傷、色素沈着などのリスクがあり、明らかになっていない重大なリスクも考慮する必要があります。未承認機器を用いた治療では、医薬品副作用被害救済制度等の対象外となる場合があります。

受診・相談をおすすめする場合

次のような方は、美容カウンセリングでご相談ください。

シミ治療では、「どの機械を使うか」よりも、まず診断と治療設計が大切です。

シミ治療の相談でお伝えいただきたいこと

気になるシミの範囲や、以前レーザーで色素沈着した経験があればお伝えください。シミの種類を診察したうえで、治療回数・費用・ダウンタイムについてご相談いただけます。

よくある質問

シミとそばかすは違いますか？

違います。

シミは、紫外線や加齢などの影響でできる茶色い色素斑を広く指します。 そばかすは、小さな茶色い斑点が鼻から頬にかけて散らばるように出ることが多いタイプです。

見た目だけでは、肝斑やADMと混ざっていることもあります。

ルメッカとレーザーはどちらがよいですか？

シミの種類によって変わります。

顔全体の薄いシミ、そばかす、赤み、くすみにはルメッカが合うことがあります。 濃くてはっきりしたシミをピンポイントで治療したい場合は、Qスイッチルビーを検討することがあります。

診察でシミの種類を確認し、治療方法を選びます。

そばかすには何が向いていますか？

そばかすでは、ルメッカやルビーフラクショナルを検討することがあります。

そばかすは顔全体に細かく広がることが多いため、スポットで1つずつ取るより、広い範囲を治療する方法が合うことがあります。 ただし、肝斑が混ざっている場合は慎重に判断します。

肝斑があるとレーザーはできませんか？

肝斑がある場合、レーザーやIPLの選び方に注意が必要です。

強すぎる刺激で悪化することがあるため、内服、外用、摩擦対策、遮光を優先することがあります。 肝斑が疑われる方は、肝斑・くすみの記事もご覧ください。

シミ取り後にテープは必要ですか？

治療方法によります。

Qスイッチルビーのスポット照射では、照射部位を保護するためにテープや軟膏処置が必要になることがあります。 ルメッカやルビーフラクショナルでは、状態によりダウンタイムの出方が異なります。

診察時に、治療後の過ごし方も説明します。

1回でシミは取れますか？

シミの種類や治療方法によって異なります。

スポット照射では1回で大きく変化することもありますが、炎症後色素沈着や再発が起こることがあります。 そばかすや顔全体の細かいシミ、ADMでは複数回の治療が必要になることがあります。

シミが悪性ではないか心配です。

急に大きくなる、色むらが強い、形がいびつ、出血する、かさぶたを繰り返すシミは、まず皮膚科で確認しましょう。

美容治療を行う前に、悪性が疑われる病変ではないかを確認することが大切です。

治療後に気をつけることはありますか？

紫外線対策と摩擦を避けることが大切です。

治療後の肌は刺激を受けやすく、日焼けやこすりすぎで色素沈着が出やすくなることがあります。 日焼け止め、帽子、日傘などを使い、強くこすらないスキンケアを意識しましょう。