爪白癬（つめはくせん）

1. はじめに（爪が白い・厚い・もろいと感じたら）

公開日：2024-03-25／最終更新日：2026-02-16

爪白癬（つめはくせん）は、爪に白癬菌（はくせきん：カビの一種）が感染する病気です。
「爪が白く濁る」「分厚くなる」「ボロボロ欠ける」などの変化がゆっくり進むため、痛みが少ない時期は見過ごされやすいのが特徴です。

足の水虫（足白癬）をきっかけに起こることが多く、放置すると治療期間が長くなりやすくなります。向日市・長岡京市・乙訓エリアで爪の変化が続く場合は、皮膚科で原因を確認してから治療方針を決めることが大切です。

2. 疾患の概要

爪白癬は、爪の主成分であるケラチンに白癬菌が入り込んで増殖する感染症です。
日本の疫学データでは、足白癬は約21.6%、爪白癬は約10.0%と推計され、年齢とともに増えやすいことが報告されています。

起こりやすい背景としては、次のようなものがあります。

• 足白癬（水虫）を繰り返している
• 爪の外傷（靴の圧迫、スポーツ、長距離歩行など）が多い
• 高齢、爪の伸びが遅い
• 糖尿病・末梢循環障害などの合併
• ご家族に白癬（水虫）の方がいる（足ふきマット等の共有）

3. 主な症状（爪が白い・厚い・欠ける）

爪白癬でよくみられる症状は以下です。

• 爪先から白～黄白色に濁る
• 爪が厚くなる（肥厚）
• 爪がもろくなって欠ける、粉をふく
• 爪の変形、でこぼこ
• 靴に当たって痛い、歩きにくい
• 複数の爪へ広がる

足の親指（第1趾）から始まることが多い一方、手の爪に起こることもあります。
「いつまでたっても治らない爪トラブル」「爪切りがしづらい」「高齢家族の爪が分厚い」といった相談も少なくありません。

4. 原因・悪化因子

主な原因は白癬菌感染です。特に足白癬があると爪へ波及しやすくなります。
悪化・遷延に関わる因子として、次が挙げられます。

• 足白癬を治療せずに放置
• 蒸れやすい靴環境、長時間の湿潤
• 爪の反復外傷（ランニング、きつい靴）
• 爪が伸びる速度の低下
• 糖尿病、末梢循環不全、免疫機能低下

5. 似た病気との違い（紛らわしい爪の病変）

爪白癬に似た見た目を示す病気は少なくありません。

• 爪乾癬：点状陥凹、爪甲剥離、爪下角化など
• 爪扁平苔癬：縦すじ、菲薄化、変形
• 慢性外傷性爪変形：特定部位に限局しやすい
• カンジダ性爪囲爪炎・爪病変：手指周囲の炎症を伴うことがある

爪白癬の治療を始める前に、真菌検査（顕微鏡検査など）で菌要素を確認することが非常大切になってきます。

6. 受診の目安（早めに相談したいサイン）

次のような場合は、早めの皮膚科受診をおすすめします。

• 爪の白濁・肥厚・変形が数か月以上続く
• 爪が欠ける、靴に当たって痛む、歩行しづらい
• 市販薬を続けても改善が乏しい
• 複数の爪に広がってきた
• 糖尿病や血流障害がある
• 同居家族に水虫・爪白癬がある

7. 検査・診断

爪白癬の診断では、爪の見た目だけで決めず、爪の検体を採取して真菌を確認します。
一般的には以下を組み合わせて判断します。

• 問診（経過、足白癬の有無、既往、併用薬）
• 視診（病変部位、重症度、他爪への広がり）
• 直接鏡検（KOH直接鏡検など）
• 必要時：培養検査、追加検査

診断がつくと、病変の範囲・合併症・飲み合わせなどを見ながら、外用中心か内服を含めるかを相談します。

8. 保険診療での治療選択肢（外用・内服・注意点）

治療は大きく外用療法と内服療法に分かれます。どちらが適しているかは、爪の厚み・範囲・併存疾患・併用薬で変わります。

外用療法

• 比較的安全性を確保しやすい
• 軽症～中等症で選択されることがある
• 毎日継続が必要で、治療期間は長くなりやすい
• 接触皮膚炎（かぶれ）などの局所副反応に注意

内服療法

• 外用療法より高い治療効果が期待できるケースがあります（病変範囲・爪の厚み・進行度による）。
• 一方で、併用禁忌・併用注意薬の確認が必要です。
• 薬剤により、肝機能などの採血フォローが必要になることがあります。
• 消化器症状などの副作用が出ることがあります。

爪白癬の飲み薬として、当院ではネイリン（一般名：ホスラブコナゾール）を第一選択の候補として提案することが多くあります。
12週間内服する治療法で、内服終了後も新しく伸びる爪の改善を経過で確認していきます。

9. 日常ケア・再発予防

再発予防には、治療と同じくらい「足環境の見直し」が大切です。

• 入浴後は足趾間までよく乾かす
• 靴下は毎日交換、吸湿性の高い素材を選ぶ
• 靴は連日同じものを避け、乾燥時間を作る
• 爪は短く切りすぎず、まっすぐ整える
• 足白癬があれば同時に治療する
• 家族内で足ふきマット・爪切りの共用を避ける

治療後も爪が生え替わるまで見た目の改善に時間がかかるため、自己中断せず定期的に経過確認することが重要です。

10. よくある質問

Q1. 爪白癬は自然に治りますか？

自然軽快は期待しにくく、放置で進行することがあります。見た目が軽くても、まず検査で確認するのが基本です。

Q2. 爪が白い・厚いのですが、何科を受診すればよいですか？

皮膚科で相談してください。爪白癬以外の病気との見分けも含めて評価できます。

Q3. 治療はどれくらいの期間がかかりますか？

外用治療か内服治療によって大きく期間が変わってきます。当院では可能な方にはネイリン®の内服を推奨しております。
その場合は12週間内服することで改善効果が期待できます。

Q4. 内服薬は副作用が心配です。必ず飲み薬になりますか？

必ずではありません。病変範囲や体調、併用薬を見て、外用中心で進める場合もあります。副作用や検査の必要性は事前に説明します。

Q5. 家族にうつりますか？

同じ生活環境では感染リスクが上がることがあります。足白癬の同時治療、足環境の清潔、共用品の見直しが大切です。

11. まとめ

爪白癬は、見た目の問題だけでなく、歩行時の痛みや日常生活の不便につながることがあります。
一方で、爪の変形には別の病気もあるため、自己判断で治療を続けるより、最初に検査で原因を確認することが重要です。

向日市・長岡京市・乙訓エリアで、爪の白濁、厚み、欠けやすさなどが続く場合は、皮膚科で早めにご相談ください。

参考

• 皮膚真菌症診療ガイドライン 2019／日本皮膚科学会／https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/shinkin_GL2019.pdf ／閲覧日：2026-02-16
• Minds ガイドライン解説：皮膚真菌症診療ガイドライン 2019／公益財団法人日本医療機能評価機構（Minds）／https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00549/ ／閲覧日：2026-02-16
• 皮膚科Q&A Q6 足白癬、爪白癬患者は日本にどのくらいいるのですか？／日本皮膚科学会／https://qa.dermatol.or.jp/qa10/q06.html ／閲覧日：2026-02-16
• ネイリンカプセル100mg 審査報告書（承認関連資料）／PMDA／https://www.pmda.go.jp/drugs/2018/P20180117001/300089000_23000AMX00012000_B100_1.pdf ／閲覧日：2026-02-16
• ネイリンカプセル100mg 添付文書情報／PMDA 医療用医薬品情報／https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/62900A4M1022_1_02/ ／閲覧日：2026-02-16
• Impact of new antifungal medications on onychomycosis treatment and costs in Japan (NDB open data analysis)／PMC／https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11483898/ ／閲覧日：2026-02-16

向日市・長岡京市・乙訓エリアで爪白癬（つめはくせん）が疑われる症状が続く場合は、自己判断せず皮膚科へご相談ください。
WEB予約：https://furukawa.mdja.jp/ ／
アクセス：https://furukawa-skin-clinic.com/access/