よくあるタイプ

• 単発型：突然1か所だけ丸く毛が抜ける
• 多発型：複数個所に脱毛斑が生じる
• 全頭型：頭髪がほとんど抜ける
• 汎発型：全身の毛が抜ける

重症度は人により幅があります。国内外の最新ガイドラインでも、病型や重症度・病期に合わせた治療選択が推奨されています。

原因について

体質（遺伝的素因）、自己免疫、ストレス、感染・出産後などのいくつかの要因が重なって発症すると考えられています。ただし、「精神的ストレスだけが原因」ではありません。アトピー素因、甲状腺疾患、その他の自己免疫疾患を合併することがあります。

一般的な経過

• 軽症の単発型の多くは数か月〜1年で自然に再生することがありますが、再発することもよくあります。軽症例で自分では脱毛斑に気付かず、知らないうちに治癒している例もよくみられます。
• 広範囲例や長期化例では専門的な治療が必要です。

診断

視診・ダーモスコピー（拡大鏡）で特徴的所見（感嘆符毛など）を確認し、必要に応じて血液検査（甲状腺機能・自己抗体など）を行います。びまん性脱毛症・瘢痕性脱毛、真菌感染などを除外する必要があります。

治療法

外用・局所治療

• ステロイド外用：自己免疫が誤って攻撃をしてしまっているのまずは免疫を少し落ち着かせる外用薬から治療することがほとんどです。
• 局所ステロイド注射：限局した病変に有効なケースもあります。施術時に痛みが強く、ステロイドの副作用で皮膚が凹むこともあります。現在薬剤が入手困難で当院で治療は行っておりません。
• 局所免疫療法（DPCP/SADBEなど）：広範囲・難治例に専門施設で実施。かぶれ反応を利用する治療ですが、保険適応外で当院では施術行っておりません。
• 光線療法（エキシマ/ナローバンドUVB）：特殊な光を脱毛部に照射することで免疫を抑制させ、脱毛の改善に効果が期待できます。（現在当院には機器を置いておりません…）
• 外用ミノキシジル（自由診療）：ミノキシジルには発毛を促進させる作用があるため、早期に毛を生やしたい場合に適応になるケースもあります。

内服・全身治療

• JAK阻害薬（例：バリシチニブ、リトレシチニブ 等）
  免疫反応を調整し発毛を促す新しい治療選択肢です。感染症リスクの増加、肝機能・脂質異常、帯状疱疹、血栓症リスクなど安全性チェックが必要で、定期採血やワクチン歴の確認を行います。対象年齢や適応条件、保険適用は薬剤ごとに異なり、当院では導入しておりません。必要に応じて基幹病院にご紹介させていただいております。
• ステロイドパルス：免疫抑制剤を短期間に高容量使用する治療方法です。入院での治療となりますので、必要に応じて基幹病院にご紹介させていただいております。

よくある質問（FAQ）