乾癬とは？症状・原因・治療の選び方｜向日市の皮膚科

乾癬（かんせん）は、皮膚の免疫反応が関与する慢性の炎症性疾患です。

赤い盛り上がり（紅斑）と、白〜銀色の皮膚の粉（鱗屑）が特徴です。

感染症ではないため、他人にうつる病気ではありません。

乾癬の症状の特徴

よくみられるのは「尋常性乾癬」というタイプです。

肘や膝などの伸側、腰回り、臀部、頭皮に出やすい傾向があります。

こすれ・圧がかかる部位に出やすい理由

乾癬では、外傷や摩擦をきっかけに皮疹が出ることがあります。

これを「ケブネル現象（外傷誘発）」と呼びます。

皮膚以外の症状にも注意

爪の変形、関節痛、朝のこわばりがある場合は、乾癬性関節炎の可能性があります。

皮膚症状より生活への影響が大きくなることがあるため、早めの相談が大切です。

原因は？遺伝と環境が関与します

乾癬の原因は1つに特定できません。

体質（遺伝的背景）と、環境要因が重なって発症・増悪すると考えられています。

よくある悪化因子

• こすれ・外傷（ケブネル現象）
• 肥満、喫煙
• 過度の飲酒
• 精神的ストレス、睡眠不足
• 感染症や薬剤が関与することもあります

有病率の目安

乾癬は欧米で2〜4%程度とされ、日本では約0.3%前後と報告されています。

乾癬の治療は「重症度」と「生活への影響」で選びます

乾癬は「完全に治し切る」よりも、寛解を維持して生活で気にならない状態を目指します。

治療は段階的で、外用から始め、必要に応じて光線・内服・注射へ進みます。

外用治療（軽症〜中等症の基本）

まずは外用薬で炎症と鱗屑を抑えます。

• ステロイド外用薬
• 活性型ビタミンD3外用薬
• 必要に応じて両者の併用

塗り方と塗る量で効果が大きく変わるため、当院では使い方を具体的に説明します。

光線療法（外用だけで不十分な場合）

一定の範囲に広がる場合や、外用で十分に抑えきれない場合に検討します。

病型や生活背景により適応が変わります。

内服治療（中等症〜重症で検討）

皮膚の範囲が広い、再燃を繰り返す、生活の支障が大きい場合に検討します。

薬剤は複数あり、合併症や妊娠希望の有無なども踏まえて選択します。

注射治療（生物学的製剤など）

重症例、関節症状を伴う例、他治療で十分でない例で検討されます。

効果が期待できる一方、感染症リスク評価や定期検査が重要です。

当院が大切にしている治療目標

乾癬のゴールは「皮疹をゼロに近づけること」だけではありません。

温泉やプール、服装、仕事や対人関係など、生活で気にならない状態を目指します。

その状態を維持できるよう、治療強度と副作用リスクのバランスを取りながら調整します。

京都府向日市のふるかわスキンクリニック（皮膚科・美容皮膚科）でご相談ください。