片側にピリピリした痛みがあり、赤い斑点や水ぶくれが出てきた場合は、帯状疱疹の可能性があります。 帯状疱疹は、できるだけ早く抗ウイルス薬を始めることが大切です。

唇や鼻のまわりに小さな水ぶくれを繰り返す場合は、口唇ヘルペス・単純ヘルペスのことがあります。 帯状疱疹もヘルペスも、早い段階で治療を始めるほど症状を抑えやすくなります。

ふるかわスキンクリニックでは、帯状疱疹、口唇ヘルペス、単純ヘルペスの診察と治療を行っています。

帯状疱疹とは

帯状疱疹は、水ぼうそうと同じウイルスが原因で起こります。

子どもの頃などに水ぼうそうにかかったあと、ウイルスは体の神経に潜んでいます。 加齢、疲労、ストレス、病気、免疫の低下などをきっかけに再び活動し、帯状疱疹として出てくることがあります。

多くは体の左右どちらか片側に出ます。 痛みや違和感が先に出て、その後に赤みや水ぶくれが出てくることもあります。

帯状疱疹でよくある症状

帯状疱疹では、次のような症状が見られます。

最初は筋肉痛、神経痛、虫刺され、湿疹のように見えることがあります。 片側だけの痛みと水ぶくれがある場合は、早めに皮膚科で確認しましょう。

抗ウイルス薬を始める時期

帯状疱疹の治療は、抗ウイルス薬の内服が中心です。

抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖を抑える薬です。 発疹が出てから早い時期に始めるほど、皮膚症状や痛みを抑えやすくなります。

一般的には、発疹が出てから72時間以内の治療開始が望ましいとされています。 ただし、72時間を過ぎたら治療できないという意味ではありません。

次のような場合は、発症から時間が経っていても治療を検討します。

「もう数日たったから薬は無理」と自己判断せず、ご相談ください。

皮膚症状と神経の痛み、それぞれを治療します

帯状疱疹では、皮膚の水ぶくれだけでなく、神経の痛みが問題になります。

痛みが強い場合は、抗ウイルス薬に加えて痛み止めを使います。 痛みの種類や強さに合わせて、薬を調整することがあります。

帯状疱疹のあとに、皮膚が治っても痛みだけが長く残ることがあります。 これを帯状疱疹後神経痛といいます。

特に高齢の方では、神経痛が残りやすくなります。 早めの抗ウイルス薬と、痛みを我慢しすぎない治療が大切です。

顔・目・耳の帯状疱疹は注意

帯状疱疹は、顔や頭に出ることもあります。

目の周りに出た場合は、角膜炎など目の合併症に注意が必要です。 鼻の先に水ぶくれがある場合も、目の症状が出ることがあります。

耳の周りに出た場合は、耳の痛み、顔面神経麻痺、めまい、聞こえにくさを伴うことがあります。

次の症状がある場合は、早めにご相談ください。

目や耳の症状がある場合は、眼科・耳鼻科での確認が必要になることがあります。

帯状疱疹はうつりますか？

帯状疱疹そのものが、ほかの人に「帯状疱疹」としてうつるわけではありません。

ただし、水ぶくれの中には水ぼうそうのウイルスがいます。 水ぼうそうにかかったことがない方や、水ぼうそうワクチンを受けていない方に接触すると、水ぼうそうとしてうつる可能性があります。

特に、次の方との接触は注意してください。

水ぶくれがある間は、患部を触りすぎず、手洗いを行い、必要に応じてガーゼなどで覆いましょう。

口唇ヘルペス・単純ヘルペスとは

口唇ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスが原因で起こります。

唇、鼻の周り、口の周りに、ピリピリ、チクチクした違和感が出たあと、小さな水ぶくれが集まって出ることがあります。 疲れ、発熱、紫外線、ストレス、睡眠不足、月経などがきっかけになることがあります。

一度感染すると、ウイルスは体の中に潜んでいます。 体調が落ちたときなどに、同じような場所に再発することがあります。

口唇ヘルペスは、前ぶれの段階から治療を

口唇ヘルペスは、水ぶくれがしっかり出てからよりも、前ぶれの段階で治療を始める方が症状を抑えやすくなります。

前ぶれとしては、次のような症状があります。

再発を繰り返す口唇ヘルペス

口唇ヘルペスを繰り返す方では、再発に備えた治療を相談することがあります。

代表的な方法に、PIT療法があります。 PIT療法とは、再発の前ぶれを感じたときにすぐ内服を開始できるよう、あらかじめ抗ウイルス薬を準備しておく治療方法です。

たとえば、次のような方が治療適応の目安になります。

ただし、誰にでも必要な方法ではありません。 再発頻度、症状の強さ、腎機能、持病、併用薬などを確認して判断します。

帯状疱疹と口唇ヘルペスの違い

帯状疱疹と口唇ヘルペスは、どちらも水ぶくれを作るウイルス感染症ですが、原因ウイルスが違います。

病気主な原因よく出る場所特徴
帯状疱疹水ぼうそう・帯状疱疹ウイルス体の片側、顔、頭など痛みを伴い、帯状に出ることが多い
口唇ヘルペス単純ヘルペスウイルス唇、鼻、口の周り同じ場所に繰り返しやすい

見た目だけでは分かりにくいこともあります。 水ぶくれ、痛み、再発の仕方、出ている場所を見て判断します。

自宅で気をつけること

帯状疱疹やヘルペスでは、水ぶくれを触りすぎないことが大切です。

自宅では次の点に注意してください。

水ぶくれを潰すと、細菌感染を起こしたり、周囲に広がったりすることがあります。 触りすぎず、早めに治療しましょう。

帯状疱疹ワクチンについて

帯状疱疹ワクチンは、帯状疱疹の発症や重症化を予防するために接種します。

帯状疱疹ワクチンには、生ワクチンと組換えワクチンがあります。 当院では、現在は組換えワクチンのシングリックスのみを採用しています。

シングリックスは2回接種が必要で、通常は1回目から2か月以上あけて2回目を接種します。 免疫機能が低下している方などで、医師が早期の接種を必要と判断した場合は、1か月以上の間隔で接種することがあります。

副反応として、注射部位の痛み、赤み、腫れ、筋肉痛、だるさ、発熱などが出ることがあります。 多くは一時的ですが、症状が強い場合はご相談ください。

向日市の助成・定期接種について

帯状疱疹ワクチンは、年齢や年度によって定期接種や助成の対象になる場合があります。

向日市でも、対象者に対して帯状疱疹ワクチンの定期接種や任意接種費用助成が行われています。 対象年齢、自己負担額、申請方法、助成回数は年度によって変わるため、向日市の定期接種案内と任意接種費用助成案内で最新情報を確認してください。

当院での接種可否、予約方法、費用、助成の使い方については、診察時または受付でご確認ください。

帯状疱疹ワクチンと認知症に関する研究

海外の観察研究や自然実験では、帯状疱疹ワクチンを接種した集団で、その後の認知症診断が少なかったという報告があります。

さらに、当院で採用しているシングリックスと同じ組換えタイプのワクチンでも、その後の認知症診断が少なかったという海外研究が報告されています。

もし認知症の発症を遅らせる効果まで今後確かめられれば、帯状疱疹を防ぐことに加え、もう一つの嬉しいメリットになります。

現時点の国内承認目的は帯状疱疹の予防であり、認知症予防については研究の途中です。研究結果は期待を持って見守りつつ、接種は本来の目的を中心に考えます。

接種を考える際は、帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛の予防という本来の目的、年齢、持病、副反応、費用をもとに判断します。

帯状疱疹の治療・ヘルペスの再発対策・ワクチン相談

ふるかわスキンクリニックでは、帯状疱疹・単純ヘルペスを保険診療で診察します。

診察では、水ぶくれの場所、痛み、発症時期、再発の有無、免疫状態、内服薬などを確認します。 必要に応じて、抗ウイルス薬、痛み止め、外用薬、ワクチン、再発時の治療方法を相談します。

当院で相談できる内容は次の通りです。

目の症状がある場合は眼科、耳や顔面神経の症状がある場合は耳鼻科での確認が必要になることがあります。 症状が重い場合や免疫が大きく低下している場合は、総合病院での対応が必要になることがあります。

よくある質問

帯状疱疹は何日以内に受診した方がいいですか？

できるだけ早く受診してください。

一般的には、発疹が出てから72時間以内に抗ウイルス薬を始めることが望ましいとされています。 ただし、72時間を過ぎても、新しい水ぶくれが増えている、痛みが強い、顔や目の周りにある場合は治療を検討します。

痛みだけで発疹がまだありません。受診していいですか？

受診して構いません。

帯状疱疹では、発疹より先に痛みや違和感が出ることがあります。 ただし、発疹が出る前は診断が難しいこともあります。

痛みの場所、片側だけかどうか、皮膚の変化が出てきたかを確認しながら判断します。

帯状疱疹はうつりますか？

帯状疱疹としてうつるわけではありません。

ただし、水ぶくれの中には水ぼうそうのウイルスがいます。 水ぼうそうにかかったことがない方や、水ぼうそうワクチンを受けていない方には、水ぼうそうとしてうつる可能性があります。

水ぶくれがある間は、乳幼児、妊婦さん、免疫が低下している方との接触に注意しましょう。

口唇ヘルペスはうつりますか？

うつることがあります。

水ぶくれやただれにウイルスがいるため、キス、食器、タオル、リップクリームの共有などは避けましょう。 患部を触ったあとは手洗いをしてください。

口唇ヘルペスを繰り返します。薬を先にもらえますか？

再発を繰り返す方では、PIT療法を相談できます。

年に3回以上ヘルペスを繰り返す方、出る前のピリピリ・チクチクなどの予兆が分かる方では、治療の選択肢になります。 持病、腎機能、併用薬などを確認したうえで判断します。

帯状疱疹と口唇ヘルペスは違いますか？

違います。

帯状疱疹は、水ぼうそう・帯状疱疹ウイルスが原因です。 口唇ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスが原因です。

どちらも水ぶくれを作りますが、出る場所、痛み、再発の仕方が異なります。

帯状疱疹にかかったことがあります。ワクチンは打った方がよいですか？

帯状疱疹に一度かかった方でも、再び帯状疱疹になることがあります。

発症直後に急いで打つ必要はありませんが、症状が落ち着いたタイミングでワクチン接種を検討してよいと思います。 年齢、持病、過去の帯状疱疹の重さ、帯状疱疹後神経痛の有無などを確認して判断します。

帯状疱疹ワクチンは打てますか？

当院では、組換え帯状疱疹ワクチンのシングリックスを採用しています。

帯状疱疹ワクチンは、年齢や体調によって対象が変わります。 向日市の助成や定期接種の対象になる場合もあるため、最新の対象年齢・自己負担額・申請方法を確認してください。

帯状疱疹ワクチンは認知症予防にもなりますか？

認知症の発症を遅らせる可能性が注目されています。

海外では、生ワクチンだけでなく組換えワクチンでも、接種後の認知症診断が少なかったという研究があります。今後さらに効果が確かめられれば、帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛の予防に加わる嬉しいメリットです。ただし、現時点の国内承認目的は帯状疱疹の予防であり、認知症予防については研究の途中です。

痛みが残ることはありますか？

あります。

帯状疱疹の皮膚症状が治ったあとも、痛みだけが続くことがあります。 これを帯状疱疹後神経痛といいます。

高齢の方では残りやすくなります。 早めの抗ウイルス薬と、痛みを我慢しすぎない治療が大切です。

目の近くに水ぶくれがあります。皮膚科でいいですか？

まず皮膚科で帯状疱疹かどうかを確認できます。

ただし、目の周り、鼻の先、まぶたに症状がある場合は、眼科での確認が必要になることがあります。 見えにくい、目が赤い、目が痛い場合は早めに相談してください。