酒さ

1. はじめに（赤ら顔・ほてりが続くとき）

公開日：2025-08-19／最終更新日：2026-02-13

頬や鼻の赤みが引かない、顔がほてりやすい、ヒリヒリする、ニキビのようなブツブツがくり返す――こうした症状は、酒さ（しゅさ）でみられることがあります。見た目の変化に加えて「刺激に弱い」「化粧品がしみる」などのつらさが続くこともあり、自己流ケアだけで抱え込まないことが大切です。

酒さは、きっかけ（紫外線、温度差、飲食、摩擦など）で悪化しやすい一方で、診察でタイプを見極め、治療と生活の工夫を組み合わせて落ち着かせることが期待できます。

京都府向日市（長岡京市・乙訓エリアから通院圏）のふるかわスキンクリニックでは、皮膚の状態を確認しながら治療方針を一緒に考えます。診療の流れは「診療案内」もご覧ください。

2. 疾患の概要（酒さとは）

酒さは、主に顔（頬・鼻・額・あご）に、赤み（紅斑）、ほてり、毛細血管が目立つ、丘疹・膿疱（ニキビのようなぶつぶつ）などが起こる慢性の皮膚疾患です。

最近は「1型・2型…」という分け方よりも、症状の特徴（病型）に合わせて治療を考える整理が広く使われています。

• 紅斑毛細血管拡張型：赤みや血管の目立ちが中心
• 丘疹膿疱型：ぶつぶつ（丘疹・膿疱）が中心（面皰＝白・黒ニキビは目立ちにくいことが多い）
• 瘤腫型・鼻瘤：鼻などの皮膚が厚くなる
• 眼型：目の乾き、充血、まぶたの炎症などを伴う

3. 主な症状

次のような症状が続く場合、酒さが疑われます（ただし他の病気でも似た症状が出るため、自己判断には限界があります）。

• 顔の赤みが続く（赤ら顔が治らない）
• ほてりやすい、温度差や運動で赤くなりやすい
• 小鼻や頬の血管が目立つ
• ニキビのようなぶつぶつが出たり引いたりする（膿をもつこともある）
• ヒリヒリ、かゆみ、つっぱり、乾燥、化粧品がしみる
• 目が乾く、充血しやすい、まぶたが荒れる（眼の症状）

4. 原因・悪化因子（なぜ悪くなる？）

酒さは、血管の反応（拡張しやすさ）や皮膚の炎症反応、皮膚バリアの乱れなどが関わると考えられています。悪化の引き金は人によって異なりますが、代表例は次の通りです。

• 紫外線
• 熱い飲食、サウナ、入浴の熱さ
• 急な温度差（冷暖房、冬の屋外など）
• アルコール、辛い食べ物
• ストレス、睡眠不足
• こすれ（マスクの摩擦、スクラブ、強いクレンジング）
• 刺激の強い化粧品（アルコール、香料などが合わないことがある）

5. 似た病気との違い（間違いやすい例）

酒さに似た症状は、他の皮膚疾患でも起こります。見分けがつきにくいことがあるため、診察での評価が重要です。

• ニキビ（尋常性痤瘡）：毛穴の詰まり（面皰）が目立つことが多い
• 脂漏性皮膚炎：眉間・小鼻のわき・頭皮のフケを伴いやすい
• かぶれ（接触皮膚炎）：新しい化粧品・マスク・薬剤などがきっかけになることがある
• 酒さ様皮膚炎：ステロイド外用後に悪化することがある
• 膠原病（例：SLE）など：赤みの分布や随伴症状から検討が必要なことがある

6. 受診の目安（早めに相談したいサイン）

• 赤み・ヒリヒリ・ぶつぶつが数週間以上続く、または悪化をくり返す
• 目の乾き、充血、痛み、まぶたの炎症がある
• 市販薬やスキンケアを変えるほど悪化する、化粧品がしみて日常生活に支障がある
• 強い痛み、発熱、急速な悪化、顔全体に広がるなど「いつもと違う」経過がある

7. 検査・診断

多くは皮膚の状態（赤みの出方、ぶつぶつの性質、血管の目立ち方、刺激症状など）を診て診断します。必要に応じて、似た病気が疑われる場合の確認（問診や追加の検査）や、目の症状が強い場合の眼科受診を提案します。

8. 保険診療での治療選択肢（外用・内服・指導）

酒さの治療は、症状（赤み中心／ぶつぶつ中心／刺激症状／眼症状など）に合わせて組み立てます。

外用薬

• メトロニダゾール外用（ロゼックス®ゲル0.75%など）：丘疹膿疱型（ぶつぶつが目立つタイプ）で用いられる標準的な外用薬です。用法は薬剤ごとに異なりますが、添付文書では1日2回、使用期間は通常12週間までとされており、長期に続ける場合は必要性を確認しながら調整します。

内服薬（必要な場合）

炎症が強い場合、状態に応じて抗菌薬などの内服を検討することがあります。副作用（胃腸症状、日光でのかぶれやすさ等）や、妊娠・授乳中に使えない薬があるため、必ず医師の指示で行います。

生活指導・スキンケア調整

治療薬と同じくらい、悪化因子を減らす工夫が効いてくることがあります（紫外線・摩擦・温度差・刺激の強い化粧品など）。具体的なケアは次の章でまとめます。

自費診療について（イベルメクチンクリーム）

丘疹・膿疱（ぶつぶつ）が目立つタイプでは、イベルメクチンクリームが自費診療（保険適用外）となる場合があり、選択肢として提案することがあります。当院では1本3,300円（税込）です（※価格は改定されることがあります。受診時にご案内します）。適応や取り扱いは受診時に確認し、メリット・注意点を説明します。

9. 日常ケア・再発予防（家でできること）

• 洗顔は短時間・ぬるま湯で：ゴシゴシこすらない
• 保湿はシンプルに：刺激を感じた製品は無理に使い続けない
• 日焼け対策：帽子・日傘など物理的な遮光も活用（紫外線は悪化要因になりやすい）
• 温度差対策：熱い風呂・サウナ・熱い飲み物を控えめにして様子を見る
• 摩擦を減らす：マスクやタオルのこすれ、スクラブ、ピーリング系の自己判断は控える
• 「自分の引き金」を把握する：飲食や環境で悪化するならメモを残す

10. よくある質問（FAQ）

Q1. 酒さは何科を受診すればいいですか？

顔の赤みやぶつぶつが続く場合は、まず皮膚科で相談するのが一般的です。目の乾き・充血・痛みが強いときは眼科の評価も必要になることがあります。

Q2. 酒さはいつまで続きますか？治りますか？

経過には個人差があります。きっかけを避け、症状に合った治療を続けることで落ち着くことは期待できますが、良くなったり悪くなったりをくり返す方もいます。再発のサインが出た時点で早めに相談すると、悪化を抑えやすくなります。

Q3. 酒さとニキビはどう違いますか？

ニキビは毛穴の詰まりが目立つことが多いのに対し、酒さは赤みやほてり、刺激感が目立つことがあります。両方が重なることもあり、治療方針が変わるため診察での見極めが役立ちます。

Q4. ステロイドを塗ったら赤みが悪化しました。どうしたらいいですか？

顔へのステロイド外用が長く続けると、赤みやぶつぶつが悪化するタイプがみられることがあります。自己判断で急に中止すると反動が出ることもあるため、早めに受診して切り替え方を相談してください。

Q5. 妊娠中・授乳中でも治療できますか？

使える薬が限られることがあります。妊娠の可能性や授乳の状況を含めて、受診時に必ずお伝えください。

11. まとめ（向日市・長岡京市・乙訓で酒さの相談先を探す方へ）

酒さは、赤みやほてり、ぶつぶつ、刺激感などが続くことがあり、似た病気との見分けも含めて診察が役立ちます。悪化の引き金を減らしながら、症状に合う治療を組み合わせて落ち着かせていきましょう。

参考

• 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン 2023／公益社団法人日本皮膚科学会／https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/zasou2023.pdf （閲覧日：2026-02-13）
• ロゼックスゲル0.75% 添付文書／独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）／https://www.pmda.go.jp/drugs/2022/P20220603001/730155000_22600AMX01405_B100_1.pdf （閲覧日：2026-02-13）
• 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023／Mindsガイドラインライブラリ／https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00827/ （閲覧日：2026-02-13）
• ガイドライン一覧（皮膚科領域）／公益社団法人日本皮膚科学会／https://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/4755/ （閲覧日：2026-02-13）
• ロゼックスゲル0.75%（医療関係者向け）／マルホ株式会社／https://www.maruho.co.jp/medical/products/rozex/index.html （閲覧日：2026-02-13）

向日市・長岡京市・乙訓エリアで酒さ（しゅさ）が疑われる症状が続く場合は、自己判断せず皮膚科へご相談ください。WEB予約：https://furukawa.mdja.jp/ ／アクセス：https://furukawa-skin-clinic.com/access/